Médicaments Anticoagulants oraux pour la prévention des caillots sanguins
Les anticoagulants oraux directs (AOD), également appelés nouveaux anticoagulants oraux (NACO), sont des médicaments utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins. Contrairement aux anticoagulants traditionnels comme la warfarine, les AOD agissent directement sur des enzymes spécifiques impliquées dans la coagulation du sang, offrant ainsi une approche plus ciblée et généralement plus pratique, car ils ne nécessitent pas de surveillance sanguine régulière. Deux des AOD les plus connus sont Eliquis (apixaban) et Xarelto (rivaroxaban) disponibles dans notre pharmacie en ligne avec livraison gratuite en France.
Définition et indications des anticoagulants oraux directs
Les AOD sont principalement prescrits pour prévenir les caillots sanguins dans diverses conditions médicales. Ils sont utilisés dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire : Une arythmie cardiaque qui augmente le risque de formation de caillots dans les cavités cardiaques, pouvant migrer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC).
- Thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP) : Dans ces conditions, les caillots se forment dans les veines profondes, surtout des jambes, et peuvent migrer vers les poumons.
- Prévention des caillots après certaines chirurgies : Les AOD sont souvent prescrits après des interventions chirurgicales majeures, comme une chirurgie de la hanche ou du genou, pour réduire le risque de formation de caillots.
Mode de fonctionnement des anticoagulants oraux directs
Les anticoagulants oraux directs ciblent des protéines spécifiques dans la cascade de coagulation du sang. Contrairement aux anticoagulants comme la warfarine, qui agit en bloquant plusieurs facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, les AOD ont un mécanisme d'action plus ciblé, ce qui les rend plus faciles à utiliser et réduit les interactions alimentaires et médicamenteuses.
Eliquis (apixaban) et Xarelto (rivaroxaban) agissent en inhibant le facteur Xa**, une enzyme clé dans la cascade de coagulation. En bloquant cette enzyme, ces médicaments empêchent la formation de thrombine, l’enzyme qui transforme le fibrinogène en fibrine pour former un caillot.
Ces anticoagulants sont administrés par voie orale et sont généralement bien tolérés. Contrairement à la warfarine, ils ne nécessitent pas de surveillance fréquente du niveau d’anticoagulation, ce qui les rend plus pratiques pour les patients et améliore leur qualité de vie.
Effets secondaires des anticoagulants oraux directs
Comme tout anticoagulant, les AOD présentent des risques d'effets secondaires, dont le principal est un risque accru de saignement. Les effets secondaires possibles incluent :
Saignements : Les patients sous AOD peuvent présenter des saignements mineurs, comme des ecchymoses, des saignements de nez ou des saignements gingivaux. Des saignements plus graves, bien que rares, peuvent également survenir.
Troubles gastro-intestinaux : Certaines personnes peuvent ressentir des nausées, des douleurs abdominales ou des symptômes d'indigestion.
Réactions allergiques : Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir.
Un avantage important des AOD est que certains antidotes spécifiques existent en cas de saignement grave.
Par exemple, l’andexanet alfa est un antidote pour les inhibiteurs du facteur Xa comme l’apixaban (Eliquis) et le rivaroxaban (Xarelto), bien que cet antidote ne soit pas toujours facilement disponible.
Eliquis et Xarelto : deux exemples d'anticoagulants oraux directs
Eliquis (apixaban) et Xarelto (rivaroxaban) sont parmi les AOD les plus prescrits. Ils agissent tous deux en inhibant le facteur Xa, mais diffèrent dans leur mode d’administration : Eliquis est généralement pris deux fois par jour, tandis que Xarelto est souvent pris une fois par jour, bien que cela puisse varier en fonction des indications et des recommandations du médecin.
Ces médicaments sont appréciés pour leur efficacité et leur commodité, et ils permettent aux patients de suivre leur traitement sans la contrainte de la surveillance continue du taux d'INR (International Normalized Ratio), nécessaire avec les anticoagulants plus anciens comme la warfarine.
